心电监护仪使用管理规范

一、心电监护操作程序

1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

2.操作程序如下：

（1）连接心电监护仪电源。

（2）将患者平卧位或半卧位。

（3）打开主开关。

（4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

（5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现

（6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。

（7）设置报警限和测量时间。

3.五个电极安放位置如下。

右上(RA)：右锁骨中线第一肋间。

右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。

中间(C)：胸骨左缘第四肋间。

左上(LA)：左锁骨中线第一肋间，

左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。

二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范：

1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件

2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。

3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤HR≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分

监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下，心率、血压的报警值设定如下：

（3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。

（4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。

5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。

6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。

7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。

8、严禁关闭监护仪报警。

三、心电监护仪使用注意事项

（一）心电监护时的注意事项：

1.取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可

2．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。

3.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。

4.请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

5.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴部位；并注意皮肤的清洁、消毒。

（二）血氧监护时的注意事项：

1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。

2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。

3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。

4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

（三）血压监护时的注意事项

1．袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。

2.成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。

3.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长人不要讲话和活动。

4.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话和活动。

5．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。

6．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。

7．避免在输液或有恶性创伤的肢体进行测量，否则会造成血液回流或伤口出血。

8.连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。

9.为防止异味，增加舒适度，袖带应每周进行更换、清洗，有污染时随时进行消毒处理。

10.袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、修补。以防出现误差。

11.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大的误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次

；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较结合临床观察。

四、心电监护仪出现故障的应急预案

一、心电监护仪突然断电应急预案

二、心电监护仪突然黑屏应急预案

随着现代医疗技术和现在医学监护技术的发展，心电监护仪已经成为医用电子仪器中不可缺少的一大类仪器，在医院中起着越来越多的重要的作用，它具有操作简单、易于查看和记录、可监控生理参数多、适用的范围和场所广泛等特点，在医学治疗应用中备受重视。

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